Cum arată un traseu medical clar și coordonat în tratamentul cancerului de sân? Dr. Victor Titirez: ”Impactul acestui program trece dincolo de procesul propriu-zis de vindecare, el are o latură umană foarte dezvoltată”. (P)

Cancerul de sân este mai mult decât un diagnostic – este o realitate care schimbă cursul vieții, aduce cu sine frici, incertitudini și un drum complex al vindecării. În fiecare an, milioane de femei din întreaga lume sunt diagnosticate pozitiv cu această afecțiune, iar în România, doar în 2022, aproape 13.000 de femei au primit vestea că suferă de o formă de cancer mamar.

În spatele acestor cifre se află povești, emoții și decizii dificile. Diagnosticarea nu înseamnă doar un raport medical, ci reprezintă startul unui parcurs anevoios: investigații detaliate, evaluări multiple, găsirea celor mai buni specialiști și întrebarea esențială – „Ce soluții am la îndemână pentru a mă face bine cât mai repede?”. Răspunsul, astăzi, vine dintr-o abordare modernă și inovatoare –  tratamentul integrat, în echipă multidisciplinară.

La Spitalul Euroclinic, parte din Rețeaua de Sănătate Regina Maria, cancerul de sân este abordat prin metode de tratament stabilite în urma unei colaborări strânse între specialiști și întotdeauna adaptate fiecărei paciente în parte. Aici, în cadrul Centrului de Excelență în Patologia Sânului, medicii lucrează împreună, într-o comisie oncologică cunoscută și drept Multi Disciplinary Team (MDT), pentru a oferi soluții personalizate pacientelor în funcție de tipul tumorii, stadiul bolii, evoluția clinică și istoricul familial. Ce este caracteristic acestei comisii este faptul că se ocupă exclusiv de patologia mamară, nefiind incluse alte localizări oncologice.

Printre acești specialiști se numără și dr. Victor Titirez, Chirurg de Excelenţă în Chirurgia Sânului, cu o vastă experiență în chirurgia oncoplastică. Cu peste 5.000 de intervenții realizate și opt ani de formare profesională în Marea Britanie, dr. Titirez contribuie activ la succesul acestei echipe dedicate femeilor care luptă cu cancerul de sân.

În ultimul an și jumătate, la Centrul de Excelență în Patologia Sânului din Euroclinic, echipa coordonată de dr. Victor Titirez și cu ajutorul Cristinei Dună, managerul Policlinicii Regina Maria Floreasca, a implementat un program organizat în mai multe etape. Scopul lui este de a îmbunătăți experiența pacientelor și a le oferi mai multă claritate a pașilor pe care îi au de urmat, după primirea diagnosticului de cancer mamar.

Raportul medical complet – busola pacientelor în navigarea diagnosticului de cancer mamar

Diagnosticul de cancer mamar implică un parcurs medical complex, care generează o cantitate vastă de informații: rezultate ale investigațiilor imagistice, analize de laborator, biopsii, detalii despre tratamente administrate sau planificate. Toate aceste date sunt esențiale pentru luarea celor mai bune decizii terapeutice. Însă, atunci când ele nu sunt centralizate și ușor accesibile, procesul decizional din cadrul comisiei oncologice poate fi îngreunat.

Platforma digitală NAVIFY®, pusă la dispoziție de Roche, vine să răspundă exact acestei nevoi de organizare și colaborare eficientă. După ce o pacientă se prezintă la un medic din cadrul comisiei oncologice cu suspiciune sau diagnostic confirmat de cancer de sân, echipa medicală colectează toate informațiile relevante despre cazul ei — de la istoricul patologiei mamare și eventuale comorbidități, până la medicația curentă. Aceste date sunt introduse în această platformă care facilitează colaborarea între toți specialiștii implicați: oncolog, chirurg, radioterapeut, imagist, anatomopatolog.

Pe baza acestor informații centralizate, cazul este analizat în cadrul tumor board-ului, iar în urma deliberărilor se emite o rezoluție medicală. Deciziile luate — care includ tratamentul recomandat, eventuale investigații suplimentare sau indicații de monitorizare — sunt accesibile imediat pentru întreaga echipă medicală, oferind un tablou unitar și complet asupra parcursului pacientei.

„Este un serviciu gratuit, așa cum este firesc să fie”

Un beneficiu esențial al acestui demers este că, într-un interval de cel mult două zile de la întrunirea comisiei oncologice, pacienta are acces în aplicația Regina Maria la un raport medical complet, centralizat, actualizat și gratuit. Acest raport include nu doar concluziile tumor board-ului, ci și toate recomandările necesare pentru etapele următoare, fie ele terapeutice, diagnostice sau de monitorizare.

„Este un serviciu gratuit, așa cum este firesc să fie. Primim dosare medicale de la paciente care nu au fost niciodată în centrul nostru, dar care vin pentru o a doua opinie sau doresc ca dosarul lor să fie analizat de comisia noastră oncologică. Chiar dacă investigațiile au fost făcute în alte centre, noi integrăm toate aceste informații, iar dacă dosarul este incomplet, recomandăm în raport și investigațiile care lipsesc”, explică dr. Victor Titirez.

„Cel mai mare beneficiu este că pacienta poate continua tratamentul oriunde dorește — în rețeaua noastră, într-o altă clinică sau chiar în altă țară. Acest raport este un instrument valoros pentru că reflectă nu doar recomandările terapeutice, ci și cele diagnostice sau de follow-up”, adaugă Cristina Dună.

Importanța unui traseu clar de urmat după primirea diagnosticului

Una dintre cele mai mari nevoi ale pacientelor oncologice este claritatea: să înțeleagă unde se află în parcursul lor medical și ce urmează. Din păcate, multe paciente ajung în puncte-cheie ale tratamentului fără o imagine de ansamblu clară. Lipsa unui plan bine structurat poate crea nesiguranță și anxietate într-un moment în care sprijinul și direcția sunt esențiale.

„Ajungeau la mine paciente care îmi spuneau: Am fost la domnul doctor și mi-a spus doar că trebuie să încep cu chimioterapia. Și când întrebam ce urmează după, nu primeam niciun răspuns clar. Sau veneau după ce terminaseră operația, chimioterapia, radioterapia și mă întrebau: Tu cum faci cu tratamentele? La cât timp trebuie să faci analizele? Mi-am dat seama cât de mult lipsește această hartă a pașilor, această imagine de ansamblu. Iar faptul că acum o au — că văd negru pe alb ce au făcut și ce urmează, în acest raport medical — contribuie enorm nu doar la gestionarea tratamentului, ci și la starea lor psihică, la încrederea în procesul de vindecare”, povestește Cristina Dună.

Această claritate transformă complet experiența pacientei, oferindu-i nu doar informație, ci și un sentiment profund de siguranță și control.

„Sigur, încrederea în echipa medicală este esențială. Dar atunci când știi exact ce urmează, ce ai de făcut, când simți că cineva te monitorizează și te îndrumă pas cu pas, e o liniște profundă. Nu e ceva ce poți descrie ușor în cuvinte, dar e un sentiment pe care pacientele îl trăiesc din plin. Și care le ajută enorm”, mai adaugă Cristina Dună, care are un rol foarte important în coordonarea acestui program.

Timpul de așteptare a rezultatelor anatomo-patologice a fost redus cu 50%

Un alt sprijin important oferit de Roche a vizat optimizarea timpilor de eliberare a rezultatelor anatomo-patologice, esențiale în stabilirea diagnosticului și în inițierea rapidă a tratamentului oncologic.

„Echipa noastră de la laboratorul de anatomie patologică împreună cu Roche au realizat împreună o analiză a timpilor de așteptare și au identificat punctele în care procesul se bloca sau unde apăreau întârzieri semnificative. Cu ajutorul concluziilor analizei, am inițiat un proces intern de optimizare, cu scopul de a reduce timpul de așteptare și de a îmbunătăți eficiența generală”, explică dr. Victor Titirez.

Intervențiile ulterioare au dus la o reducere cu 50% a timpului de așteptare pentru rezultate, o îmbunătățire semnificativă care scurtează perioada de incertitudine pentru paciente și permite începerea mai rapidă a tratamentului.

Această accelerare a procesului de diagnostic face parte dintr-o viziune mai amplă, care urmărește crearea unui traseu medical coerent și bine coordonat pentru fiecare pacientă. Atunci când rezultatele anatomo-patologice sunt disponibile mai rapid, echipa medicală poate lua decizii informate într-un timp mai scurt, planul de tratament poate fi stabilit fără întârzieri, iar pacienta beneficiază de o intervenție promptă, într-un moment în care fiecare zi contează.

Grija echipei medicale nu se opreşte nici când pacienta a ajuns #SănătoasăAcasă

Perioada în care o pacientă este externată după o intervenție chirurgicală este una marcată adesea de incertitudini, temeri și întrebări. Pentru a oferi continuitate îngrijirii și un sentiment real de siguranță, la finalul anului 2023, a fost implementat un program unic de follow-up postoperator, coordonat de dr. Victor Titirez. Scopul său este de a monitoriza starea pacientelor în perioada de recuperare și de a interveni rapid în cazul oricărei probleme apărute.

„Prin acest program, încercăm să le oferim pacientelor senzația de siguranță și după ce părăsesc spitalul”, explică dr. Victor Titirez. „Vindecarea are loc și fără ca noi să sunăm, dar sentimentul că cineva este acolo, că se interesează activ de starea ta de sănătate, face o diferență majoră”.

Timp de 14 zile după externare, fiecare pacientă este contactată telefonic, zilnic, de un reprezentant din echipa de customer experience care îi adresează 5 întrebări standard, ce vizează simptomele postoperatorii, starea generală și eventualele semne de complicații. Răspunsurile sunt analizate și încadrate într-un sistem de coduri de culoare – roșu, galben sau verde – în funcție de gradul de urgență.

„Dacă răspunsurile indică un cod roșu, avem obligația să reacționăm imediat. Ne-am propus un timp de răspuns de maximum 30 de minute. Pentru codul galben, intervenim în cel mult două ore. În ultimul an și jumătate, am avut doar 34 de coduri roșii, iar la peste 20 dintre acestea am reușit să intervenim în mai puțin de 10 minute. Nicio pacientă nu a avut nevoie de reintervenție sau spitalizare. Cred că aceste cifre vorbesc de la sine”, subliniază dr. Titirez.

Pentru dezvoltarea chestionarului de monitorizare din primele 14 zile, a fost utilizat un set inițial de aproximativ 80 de întrebări, preluate din instrumente validate internațional, cunoscute sub denumirea de PROMs (Patient Reported Outcome Measures) – formulare menite să reflecte direct percepția pacientului asupra propriei stări de sănătate și a experienței post-tratament.

„Întrebările erau structurate pe diverse arii – de la aspecte legate de recuperarea fizică, până la impactul psihologic sau viața intimă a pacientei. Dar noi ne-am dorit să creăm un instrument scurt și eficient, axat în mod clar pe recuperare. Așa că am selectat doar 5 întrebări relevante, care pot fi parcurse rapid, în timpul unui apel de aproximativ 5 minute-10 minute”, explică dr. Victor Titirez.

„Programul de follow-up are o latură umană foarte dezvoltată”

Însă impactul programului nu este doar medical. Monitorizarea atentă și comunicarea constantă ajută paciente să își regăsească echilibrul emoțional și încrederea, într-o perioadă fragilă.

„Impactul acestui program de follow-up trece dincolo de procesul propriu-zis de vindecare, el are o latură umană foarte dezvoltată. Pacienta știe că nu este singură, că indiferent de locul în care se află, va primi acel telefon zilnic prin care poate vorbi despre temerile sau incertitudinile ei. Acest apel reprezintă mai mult decât un chestionar – este o formă sinceră și reală de sprijin”, adaugă medicul.

În anul 2024, echipa a efectuat peste 3.500 de apeluri, monitorizând astfel 260 de paciente, iar rezultatele sunt remarcabile: nicio pacientă nu a necesitat reintervenție sau internare suplimentară.

Monitorizare extinsă la 3, 6 și 12 luni

Îngrijirea postoperatorie nu se oprește după primele două săptămâni. În funcție de riscul de recidivă, pacientele sunt monitorizate și la 3, 6 și 12 luni de la intervenție, prin apeluri telefonice și chestionare medicale, însoțite de programări pentru controale periodice.

„Sunt paciente care își respectă riguros planul de controale, dar și paciente care, odată ce se simt bine, tind să nu mai ofere aceeași importanță acestei etape. Aici intervenim noi, cu sprijinul echipei coordonate de dr. Titirez, pentru a le reaminti cât de importantă este monitorizarea pe termen lung și controalele efectuate regulat”, explică Cristina Dună.

Într-un moment de vulnerabilitate profundă, când reperele vieții par să se dizolve, cel mai important lucru este să nu te simți singură. Traseul medical creat de echipa Centrului de Excelență în Patologia Sânului de la Euroclinic răspunde exact acestor nevoi esențiale ale pacientelor: siguranță, claritate și îndrumare constantă. Mai presus de tehnologii avansate sau proceduri eficientizate, acest parcurs a fost gândit cu grijă, pentru a însoți pacientele din clipa diagnosticului, prin fiecare etapă a tratamentului, și până dincolo de momentul în care revin #SănătoaseAcasă.